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人体核心温度的正常范围在36.5℃～37.5℃之间[1]。人体能通过自身调节来维持正常的体温，以进行正常的生理代谢过程。当全身麻醉后，由于人体温度调节功能受到抑制，机体长时间暴露于手术室的低室温环境中。另外，内脏长时间的暴露，冷冲洗液的冲洗，冷液体及血液的输入等因素，均可导致低温症的产生。低体温可能给病人造成严重的危害，为了防止手术病人低体温的发生，本篇文章将简要探讨低体温发生的原因，以及如何防止病人发生低体温。
低体温发生的原因
围术期病人体温低于36℃称为低体温，其发生率为60%～80%。
1、低温环境
术中病人大部分身体裸露在手术室的低温环境中，暴露的体表面积越大，皮肤丧失的热量越多。
2、液体输注
术后输入温度较低的液体，也会降低机体的温度。每输入1L环境温度下的晶体液体会使体温下降0.25℃，每输入2个单位4℃血液，体温约降低0.5℃。因此，要使用液体加热器对液体和血制品进行加温。
3、全身麻醉
全身麻醉时下丘脑调节机制、血管运动，寒战及其他反射均遭抑制，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降，同时代谢率降低。
4、病人体质及年龄
病人如果自身体质较差，对于冷刺激敏感性强，易引起体温下降。老年病人体温调节功能差，其原因包括肌肉变薄，静息肌张力较低，体表面积/体重之比增大，皮肤血管收缩反应能力降低，心血管储备功能低下等，不能适应环境的变化，容易产生低体温。
低体温的临床表现
1、寒战
术中若输注大量低温液体，可诱发寒战，其发生率5%～65%。而寒战引起肌肉活动，使耗氧量增加，易使心脏病病人出现心律失常、心肌缺血等症状。
2、出血量增加
低温降低肝脏代谢率及肝功能，使血小板减少，并抑制其功能，使凝血功能下降，降低凝血物质活性，激活血纤维蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长。严重低温可导致弥漫性血管内凝血。
3、心血管功能异常
研究发现，低体温症病人的心血管不良事件发生率比普通患者增加300%，这是由于低体温引发了交感神经兴奋，导致去甲肾上腺素水平增加100%～700%和整个系统性血管收缩。当体温下降到28℃以下时，心室预激可能会导致心悸、胸闷、气短等症状。另外，当体温在25℃～30℃时可能出现心室颤动，可能导致死亡。
4、代谢异常
低温可降低代谢率和供氧，每降低1℃约降低需氧量7%。低温使肝脏耗氧量中等降低，而肌松药、麻醉药大部分都在肝脏代谢，使病人麻醉时间明显延长，易发生呼吸抑制、呕吐、咳痰等意外并发症。
低体温发生的原因
围术期病人体温低于36℃称为低体温，其发生率为60%～80%。
1、低温环境
术中病人大部分身体裸露在手术室的低温环境中，暴露的体表面积越大，皮肤丧失的热量越多。
2、液体输注
术后输入温度较低的液体，也会降低机体的温度。每输入1L环境温度下的晶体液体会使体温下降0.25℃，每输入2个单位4℃血液，体温约降低0.5℃。因此，要使用液体加热器对液体和血制品进行加温。
3、全身麻醉
全身麻醉时下丘脑调节机制、血管运动，寒战及其他反射均遭抑制，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降，同时代谢率降低。
4、病人体质及年龄
病人如果自身体质较差，对于冷刺激敏感性强，易引起体温下降。老年病人体温调节功能差，其原因包括肌肉变薄，静息肌张力较低，体表面积/体重之比增大，皮肤血管收缩反应能力降低，心血管储备功能低下等，不能适应环境的变化，容易产生低体温。
低体温的临床表现
1、寒战
术中若输注大量低温液体，可诱发寒战，其发生率5%～65%。而寒战引起肌肉活动，使耗氧量增加，易使心脏病病人出现心律失常、心肌缺血等症状。
2、出血量增加
低温降低肝脏代谢率及肝功能，使血小板减少，并抑制其功能，使凝血功能下降，降低凝血物质活性，激活血纤维蛋白溶解作用系统，从而导致出血时间延长。严重低温可导致弥漫性血管内凝血。
3、心血管功能异常
研究发现，低体温症病人的心血管不良事件发生率比普通患者增加300%，这是由于低体温引发了交感神经兴奋，导致去甲肾上腺素水平增加100%～700%和整个系统性血管收缩。当体温下降到28℃以下时，心室预激可能会导致心悸、胸闷、气短等症状。另外，当体温在25℃～30℃时可能出现心室颤动，可能导致死亡。
4、代谢异常
低温可降低代谢率和供氧，每降低1℃约降低需氧量7%。低温使肝脏耗氧量中等降低，而肌松药、麻醉药大部分都在肝脏代谢，使病人麻醉时间明显延长，易发生呼吸抑制、呕吐、咳痰等意外并发症。
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